Formulaire de contact complété

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Formulaire du camp d’été ReVE

Faites en sorte que chaque moment de l’été de votre/vos enfant(s) soit mémorable! Inscrivez-le(s) à notre camp d’été ! Veuillez remplir l’ensemble des champs de ce formulaire. Pour rappel, une inscription est égal à un enfant inscrit.

Choix de l'école pour la période*

Avez-vous déjà participé à un camp de l’Accueil francophone ?*

Si oui, le nombre de fois ?

Nom/Prénom de l'inscrit*

Date de naissance*

Sexe*

Courriel du parent/tuteur*

Téléphone du parent/tuteur*

Statut*

Établissement scolaire*

Niveau scolaire*

Nom/Prénom du contact*

Courriel*

Téléphone*

Nom/Prénom du contact 2*

Courriel*

Téléphone*

Nom/Prénom personne autorisée*

Téléphone*

Courriel*

Lien avec l'enfant*

Nom/Prénom personne autorisée 2*

Téléphone*

Courriel*

Lien avec l'enfant*

Nom/Prénom personne autorisée 3*

Téléphone*

Courriel*

Lien avec l'enfant*

Antécédents médicaux*

Maladies ou bléssures graves*

Interventions chirurgicales*

Maladies chroniques*

Maladies contagieuses*

Les vaccins sont-ils à jour ?*

Date du dernier vaccin antitétanique*

Porte-t-il des lunettes ?*

Veuillez spécifier*

Problèmes de comportements ?*

Veuillez spécifier*

Veuillez décrire votre enfant lorsqu’il participe à des activités de groupe*

Autres éléments que vous aimeriez spécifier sur votre enfant*

État de santé de l'enfant*

Si l’état de santé de votre enfant varie au moment de remplir ce formulaire et de son arrivée au camp, vous êtes dans la responsabilité de nous en informer.

Autre spécifier*

Allergies ou des intolérances ?*

Veuillez spécifier*

Type de réaction de l’allergie ou de l’intolérance et médication*

Toujours en sa possession de son Épipen ?*

Prend-t-il des médicaments ?*

Veuillez spécifier*

Sait-il nager ?*

Doit-il porter une veste de flottaison ?*

Des réserves pour certaines activités ?*

Veuillez spécifier*

Allergies/Restrictions alimentaires*

Régime végétarien*

Besoins spécifiques*

Numéro carte de santé à 6 chiffres*

Numéro personnel à 9 chiffres de la carte de santé*

Nom/Prénom du Médecin de famille*

Téléphone*

Adresse*

Ville*

Code postal*

Province*

Nom/Prénom du parent/tuteur*

Signature par les initiales du parent/tuteur*

Date de la signature*

Je confirme que j'ai lu et compris l'autorisation et les règlements du Camp ReVE*

AUTORISATION ET RÈGLEMENTS 1. Je m’engage à avertir le responsable du camp la journée même si mon enfant doit repartir avec une autre personne autorisée inscrite au dossier. 2. J’autorise le personnel mandaté à prodiguer tous les soins nécessaires demandés à mon enfant. J’autorise qu’il soit transporté par ambulance si cela est nécessaire par son état dans un établissement hospitalier. 3. Je permets à mon enfant de participer aux sorties. 4. Je donne la permission au personnel mandaté par l’Accueil francophone d’aller marcher et jouer dans les parcs dans le quartier. 5. Je dégage le personnel mandaté par l’Accueil francophone ainsi que l’Accueil francophone de toute responsabilité en cas d’accidents survenant à mon enfant lors du camp. 6. Je comprends que les activités se déroulent à l’intérieur et à l’extérieur, plusieurs risquent, bien que peu fréquents, y sont associés donc écorchures, insolation, foulures, entorses, étirements musculaires et ligamentaires, fractures, piqûres d’insectes, contacts avec des plantes pouvant causer une réaction allergique, blessures aux yeux, etc. 7. J’autorise l’Accueil francophone et la DSFM à prendre et à utiliser des photos et/ou des vidéos de mon enfant pour usage promotionnel ou publicitaire. 8. Je dégage l’Accueil francophone, les propriétaires des lieux où se déroulent les activités, les bénévoles, les encadreurs et toute autre personne morale ou physique de tout responsabilités en regard à tout dommage physique ou moral qui pourrait avoir lieu dans le cours normal du camp. 9. En cas de perte, vol, accident ou service, je renonce à exiger une compensation quelconque ou à intenter un recours quelconque contre l’Accueil Francophone, leurs partenaires, un membre de leur personnel, un employé ou un agent responsable. 10. Votre enfant devra en tout temps respecter le code de vie du camp et demeurer avec le groupe ou avec un adulte responsable. 11. Votre enfant devra avoir un comportement et une tenue vestimentaire convenable. 12. Aucun acte de violence ne sera toléré. RISQUES Accidents, risques reliés à la nature des activités, les équipements, risques reliés à l’élève, comportement, état physique, santé, se perdre ou se trouver séparer du groupe, réactions allergiques, autres risques liés normalement à la participation à l’activité et à l’environnement, de sorte qu’il est impossible de tous les énumérer.

Formulaire du camp d’été ReVE

Choix de l'école pour la période*

Nom/Prénom de l'inscrit*

Date de naissance*

Sexe*

Courriel*

Téléphone*

Adresse*

Ville*

Province*

Code postal*

Pays*

Établissement scolaire*

Niveau scolaire*

Numéro IUC*

Nom/Prénom du parent/tuteur*

Date de naissance*

Courriel*

Téléphone*

Adresse*

Ville*

Province*

Code postal*

Pays*

Lien avec l'enfant*

Nom/Prénom personnes autorisée*

Téléphone*

Lien avec l'enfant*

Nom/Prénom personnes autorisée 2*

Téléphone*

Lien avec l'enfant*

Nom/Prénom personnes autorisée 3*

Téléphone*

Lien avec l'enfant*

Allergies/Restrictions alimentaires*

Régime végétarien*

Besoins spécifiques*

Numéro assurance maladie*

Nom/Prénom du Médecin de famille *

Téléphone*

Adresse*

Ville*

Code postal*

Province*

Nom/Prénom du parent/tuteur*

Signature par les initiales du parent/tuteur*

Date de la signature*

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Choix de l'école pour la période*

Nom/Prénom de l'inscrit*

Date de naissance*

Sexe*

Courriel*

Téléphone*

Adresse*

Ville*

Province*

Code postal*

Pays*

Établissement scolaire*

Niveau scolaire*

Numéro IUC*

Nom/Prénom du parent/tuteur*

Date de naissance*

Courriel*

Téléphone*

Adresse*

Ville*

Province*

Code postal*

Pays*

Lien avec l'enfant*

Nom/Prénom personnes autorisée*

Téléphone*

Lien avec l'enfant*

Nom/Prénom personnes autorisée 2*

Téléphone*

Lien avec l'enfant*

Nom/Prénom personnes autorisée 3*

Téléphone*

Lien avec l'enfant*

Allergies/Restrictions alimentaires*

Régime végétarien*

Besoins spécifiques*

Numéro assurance maladie*

Nom/Prénom du Médecin de famille *

Téléphone*

Adresse*

Ville*

Code postal*

Province*

Nom/Prénom du parent/tuteur*

Signature par les initiales du parent/tuteur*

Date de la signature*

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Formulaire de fonds d'urgence

Si vous n’êtes pas certain d’être admissible, veuillez choisir le profil qui décrit le mieux votre situation. Les demandes se feront du 1er au 15 de chaque mois !

Remarque : Ce programme n’est plus actif en ce moment.

Êtiez-vous déjà inscrit au programme d’étude poste secondaire au Manitoba lors de la session d’automne 2020 ?*

Bénéficiez-vous d'une prestation d’urgence ?*vous bénéficié ou bénéficiez-vous d’une bourse ou d’une quelconque prestation d’urgence ?*

Présentement, travaillez-vous ?*

Si oui, le nom de l'employeur ?*

Nombre d’heures de travail par semaine ?*

Nom/Prénom de l'étudiant international*

Courriel*

Téléphone*

Date de naissance*

Adresse*

Ville*

Code postal*

Province*

Pays*

Nom de l'institution scolaire*

Date d’arrivée au Canada*

Téléversez la copie de votre carte d’étudiant / Permis d’étude*

Tapez votre message*

Bénéficiez-vous d'une prestation d’urgence ?*vous bénéficié ou bénéficiez-vous d’une bourse ou d’une quelconque prestation d’urgence ?*

Présentement, travaillez-vous ?*

Si oui, le nom de l'employeur ?*

Nombre d’heures de travail par semaine ?*

Nom/Prénom du travaileur temporaire*

Courriel*

Téléphone*

Date de naissance*

Adresse*

Ville*

Code postal*

Province*

Pays*

Date d’arrivée au Canada*

Téléversez la copie de votre document d’immigration*

Tapez votre message*

Bénéficiez-vous d'une prestation d’urgence ?*vous bénéficié ou bénéficiez-vous d’une bourse ou d’une quelconque prestation d’urgence ?*

Présentement, travaillez-vous ?*

Si oui, le nom de l'employeur ?*

Nombre d’heures de travail par semaine ?*

Nom/Prénom du demandeur d'asile*

Courriel*

Téléphone*

Date de naissance*

Adresse*

Ville*

Code postal*

Province*

Pays*

Date d’arrivée au Canada*

Téléversez la copie de votre document d’immigration*

Tapez votre message*

Formulaire de réservation de logement

L’Abri Marguerite est une initiative mise en place pour répondre au besoin de logement temporaire des familles immigrantes. Veuillez noter que l’Abri Marguerite ne dispose pas de réception ouverte 24h sur 24. Si votre vol arrive très tard dans la nuit (après 20h00) ou quitte très tôt le matin (avant 7h00), il se pourrait que vous ayez à prendre une chambre d’hôtel pour la première nuit ou la dernière nuit. Nous vous conseillons donc de réserver vos vols en tenant compte de cette éventualité.

Nom/Prénom*

Courriel*

Téléphone*

Pays de provenance*

Pays de citoyenneté*

Raison de la réservation*

Date d'arrivée*

Heure d'arrivée*

Numéro de vol d'arrivée*

Téléverser la copie de votre billet d'avion*

Nombre de nuitées*

Nombre de personnes*

Nombre d'adultes*

Nombre d'enfants*

1 - Nom/Prénom de la personne inclue dans la réservation*

2 - Nom/Prénom de la personne inclue dans la réservation*

3 - Nom/Prénom de la personne inclue dans la réservation*

4 - Nom/Prénom de la personne inclue dans la réservation*

5 - Nom/Prénom de la personne inclue dans la réservation*

6 - Nom/Prénom de la personne inclue dans la réservation*

7 - Nom/Prénom de la personne inclue dans la réservation*

8 - Nom/Prénom de la personne inclue dans la réservation*

Je confirme que j'ai lu et compris la politique et condition d'enregistrement*

Je confirme que j'ai lu et compris la politique de condition d'enregistrement*

Formulaire de contact complété

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Formulaire du camp d’été ReVE

Formulaire Leadership de la jeunesse

Formulaire atelier gestion du stess

Formulaire atelier d'adaptation culturelle

Formulaire atelier de couture

Formulaire d'inscription aux activités

Formulaire du camp d’été ReVE

Formulaire du Zen & Fit

Suivez-nous !

Formulaire du club des aînés

Formulaire du camp d’été ReVE

Formulaire de déclaration des revenus

Formulaire du programme de mentorat

Formulaire du Jour J

Formulaire de la banque alimentaire

Formulaire du club de conversation en anglais

Formulaire de fonds d'urgence

Formulaire du programme de parrainage

Formulaire de jumelage

Formulaire de bénévolat et traduction

Formulaire de réservation de logement

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